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专家解读晕厥背后潜藏的危机

  中新网上海9月28日电 (陈静 瞿乃婴)很多人以为,心脏病的症状就是胸痛、胸闷、心慌。记者28日在此间采访获悉,在临床中,最隐蔽、最容易被漏掉,甚至可能引发严重后果的,恰恰是一过性晕厥、眼前发黑、突然发软。

  此间多位专家在接受采访时指出,临床数据显示,一过性晕厥、黑矇,很可能是心脏发出的重要求救信号,是中青年恶性心律失常、心肌病、隐匿性心肌缺血的首发预警,甚至是唯一预警。据悉,很多致命的心源性晕厥,发作结束之后身体可以完全恢复如常,也正因如此,极易被普通民众忽视,埋下猝死风险。因此,想要守护心脏健康,就不能放过每一次心跳异常,读懂晕厥背后潜藏的危机。

“守护每一次心跳”上海健康大讲堂专场科普活动28日举行。(上海市健促中心供图)

  在由上海市卫健委指导,上海市爱卫办、上海市健促中心、上海市胸科医院主办的“守护每一次心跳”上海健康大讲堂专场科普活动中,上海市胸科医院心功能科副主任黄婧娟、超声科主任李凡、核医学科副主任刘柳,从心跳节律、解剖结构、心肌微循环3个维度开展多学科联合科普,拆解心源性晕厥的各类诱因,科普标准化心脏筛查知识,引导民众重视身体微小求救信号,实现心脏隐患早识别、早排查、早干预。

  黄婧娟解释,良性的血管迷走性晕厥,多见于年轻人,久站、情绪紧张、抽血、闷热环境、体位突然改变时,会出现眼前发黑,短时间内便可苏醒。

  心律失常引发的高危晕厥,危险性最高,发作毫无征兆,苏醒后没有明显不适,需要依靠24小时甚至更长时间的可穿戴动态心电监测,捕捉一过性心动过缓、室速、恶性早搏等危险信号。黄婧娟告诉记者,运动诱发的晕厥,是年轻人运动猝死的重要预警信号。针对这类情况,患者需要完成平板运动负荷试验,即:在运动负荷增加的条件下,暴露出安静状态下无法显现的心律失常,提前拦截运动猝死风险。

  心跳节律平稳,不等于心脏结构完好。李凡介绍,很多高危心脏病变不会干扰心跳节律,却会直接诱发晕厥甚至猝死,心脏超声就是观察心脏“内在模样”的重要手段。

  李凡解释,肥厚型心肌病是中青年运动猝死的头号元凶。心脏彩超可以精准测量心肌厚度、梗阻程度,是无创早期筛查该疾病的金标准。主动脉瓣狭窄同样善于隐匿,需要超声早期识别瓣膜病变程度。此外,卵圆孔未闭也是很多不明原因晕厥的幕后推手。该病症极易在普通检查中漏诊。李凡介绍,右心声学造影可以精准识别微小分流。

  很多患者冠状动脉大血管通畅、心跳节律整齐、心脏结构完好,却依旧反复晕厥。对此,刘柳介绍,当节律、结构全部排查完毕,依旧反复发生晕厥,问题就可能出在肉眼看不见的心肌微循环层面,需要核医学检查补齐筛查的最后一块拼图。

  在采访中,记者了解到,针对不明原因晕厥,完整的黄金筛查路径是先通过心功能科排查心跳节律、自主神经问题,再借助心脏超声排查心脏先天、瓣膜等结构缺陷,最后依靠核医学评估心肌微循环供血情况,实现功能—结构—微循环三维闭环筛查。(完)

责任编辑:张令旗

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